統合失調症の薬物療法

はじめに

統合失調症の薬物療法には主に抗精神病薬が使用されます。これらの薬は幻覚や妄想などの陽性症状の抑制、感情の平坦化や意欲の低下といった陰性症状の改善、再発予防を目的としています。

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1. 抗精神病薬の種類と効果

① 定型抗精神病薬（第一世代）

主な薬剤：ハロペリドール（セレネース）、クロルプロマジン（コントミン）、スルピリド（ドグマチール） など

特徴・効果

 • 主に**陽性症状（幻覚・妄想・興奮）**を抑える
 • ドーパミンD2受容体を強く遮断することで、過剰な神経伝達を抑制
 • 古くから使われており即効性があるが、副作用が強め

副作用

 • 錐体外路症状（手足の震え、筋肉のこわばり）
 • 遅発性ジスキネジア（長期間使用で口や手足が勝手に動く）
 • アカシジア（じっとしていられない不快感）

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② 非定型抗精神病薬（第二世代）

主な薬剤：リスペリドン（リスパダール）、オランザピン（ジプレキサ）、クエチアピン（セロクエル）、アリピプラゾール（エビリファイ） など

特徴・効果

 • 陽性症状だけでなく、陰性症状（意欲低下・感情鈍麻）や認知機能の改善にも効果が期待される
 • ドーパミンD2受容体の遮断作用が適度で、セロトニン受容体にも作用するため、副作用が軽減されている
 • リスペリドン・アリピプラゾールは錐体外路症状が比較的少ない
 • オランザピン・クエチアピンは鎮静作用が強く、不眠の改善にも使われる

副作用

 • 体重増加・糖尿病リスク（特にオランザピン・クエチアピン）
 • 高プロラクチン血症（ホルモンバランスの乱れによる乳汁分泌・月経異常）

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③ LAI（持続性注射剤）

主な薬剤：パリペリドン（インヴェガ・トレヴィクタ）、リスペリドン（リスパダールコンスタ）、アリピプラゾール（エビリファイ持続注射剤） など

特徴・効果

 • 1回の注射で 2週間～3ヶ月 効果が持続（服薬管理が難しい人に有効）
 • 服薬忘れによる再発リスクを軽減
 • 経口薬と比べると、副作用が安定しやすい

副作用

 • 注射部位の痛み
 • 初期の副作用（アカシジア・不安感）が出る場合あり

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2. 抗精神病薬以外の補助療法

① 気分安定薬・抗けいれん薬（感情の波が激しい場合）
 • バルプロ酸（デパケン）：興奮や衝動性を抑える
 • 炭酸リチウム（リーマス）：気分の安定化
 • カルバマゼピン（テグレトール）：攻撃性や不安を抑える

② 抗不安薬・睡眠薬（不安や不眠への対処）
 • ロラゼパム（ワイパックス）：不安の軽減
 • エチゾラム（デパス）：睡眠導入・筋弛緩効果

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3. まとめ

 • 第一世代（定型）：陽性症状に強く作用するが副作用が多い
 • 第二世代（非定型）：陰性症状にも効果があり、副作用が比較的少ない
 • LAI（持続性注射剤）：服薬管理が難しい人向け
 • 補助薬：気分安定薬・抗不安薬・睡眠薬などを併用することも

薬の選択は個々の症状や体質によって異なり、主治医と相談しながら調整することが大切です。